Planificación en enfermedades reumáticas. Elaboración del Plan director de las enfermedades reumáticas y del aparato locomotor de Cataluñaa / Health planning in rheumatic diseases. Elaboration of a master plan for rheumatic and musculoskeletal diseases of Catalonia

Introducción: Las enfermedades reumáticas son el problema de salud crónico más prevalente de la población adulta catalana. Conllevan importantes problemas para el individuo y para la sociedad, con elevados costes económicos directos e indirectos. Desde el Departamento de Salud de Cataluña se propuso la creación del Plan director de las enfermedades reumáticas y del aparato locomotor, como herramienta de planificación para abordar de forma integral estos problemas. Objetivo: Presentar la metodología de trabajo que se ha utilizado para el desarrollo del Plan y las propuestas finales de este. Métodos: Inicialmente se realizó un análisis de situación de estos problemas en nuestra comunidad y se establecieron los objetivos del Plan. Posteriormente, se definieron las líneas estratégicas y se organizaron grupos de trabajo para analizar las diferentes propuestas de mejora que fueron consensuadas con los actores implicados. Resultados: Las propuestas del Plan incluyen aspectos que van desde la prevención a la rehabilitación con el objetivo de racionalizar el uso de los recursos y aumentar la eficiencia en la atención. Se propone un nuevo modelo asistencial que acerca la asistencia especializada a la atención primaria en forma de consultorías y la organización de unidades funcionales de aparato locomotor, entre otras propuestas. Conclusiones: El Plan director establece las líneas de actuación de la política sanitaria y de la planificación en relación con estos trastornos a partir del análisis de la situación, el establecimiento de objetivos de mejora de la atención y la propuesta de acciones concretas para conseguirlos (AU)

Background: Rheumatic diseases (RDs) are among the most common chronic health problems of the Catalan adult population. They cause important problems for individuals, their families and for the society overall, with high direct and indirect economic costs. The Department of Health of Catalonia promoted the creation of a Master Plan for the rheumatic diseases, as a tool for planning an integral approach to these problems. Objective: To present the work methodology that has been used in the development of the Master Plan and its final proposals. Methods: First an analysis of the burden caused by these problems in our community was performed and the objectives of the Plan were established. Later, strategic lines were defined and work groups organized to analyze proposals for improvement, which after consensus were accepted. Results: The proposals of the Plan comprise actions in the scope of prevention, rationalization in the use of resources and the formation of professionals among others. Changes in the health care model for RDs were proposed in order to improve specialized and primary care coordination with clinics and musculoskeletal functional units. Conclusions: The Master Plan recommends actions to improve the attention of the population through operative planning and the services to different providers. The Master Plan will establish the health policy action lines directed against these disorders (AU)

Importancia de los problemas reumáticos en la población de Cataluña: prevalencia y repercusión en la salud percibida, restricción de actividades y utilización de recursos sanitarios / Importance of chronic musculoskeletal problems in the population of Catalonia (Spain): prevalence and effect on self-perceived health, activity restriction and use of health services

Objetivo Conocer la importancia de las enfermedades reumáticas en la población adulta de Cataluña y su repercusión en la salud autopercibida, la restricción de actividades y el uso de servicios sanitarios. Métodos Encuesta poblacional a 15.926 adultos. Muestreo estratificado polietápico. Variables recogidas: características sociodemográficas, problemas de salud, salud autopercibida, restricción de actividades y uso de recursos sanitarios. Los problemas musculoesqueléticos se clasificaron en cuatro categorías: artrosis-artritis o reumatismo, dorsalgia-lumbalgia crónica, cervicalgia crónica y osteoporosis. Resultados El 77,4% declara problemas crónicos de salud. La dorsalgia-lumbalgia, la cervicalgia crónica y el grupo artrosis-artritis o reumatismo, por este orden, son los más frecuentemente declarados. Tras ajustar por la edad, el sexo femenino incrementa el riesgo de declarar artrosis-artritis o reumatismo, dorsalgia-lumbalgia crónica, cervicalgia crónica y osteoporosis (odds ratio [OR]=2,6, 1,5, 2,3 y 5,3, respectivamente). La prevalencia es más alta en los grupos de mayor edad con gradiente social. Tras ajustar por edad, sexo, clase social y obesidad, la percepción de la salud es peor en las personas afectadas (42,7% frente a 11%), que también declaran una mayor restricción de la actividad en el último año y en los últimos 15 días (OR=2,70 y 2,32, respectivamente), y un uso de los servicios sanitarios significativamente superior. Conclusiones Los problemas reumáticos son los principales problemas de salud crónicos declarados por la población adulta. La prevalencia es mayor en las mujeres, aumenta con la edad y en las clases desfavorecidas. Hay una asociación significativa entre declarar problemas musculoesqueléticos y salud autopercibida mala o regular, y mayor restricción de actividades y uso de servicios sanitarios (AU)

Objective To determine the importance of chronic musculoskeletal problems in the adult population of Catalonia (Spain) and their effect on self-perceived health, activity restriction and use of health services. Methods A population-based survey of 15,926 adults was performed. Multistage stratified sampling was performed. The variables gathered were sociodemographic characteristics, self-reported chronic health problems, self-perceived health, activity restriction and use of health services. Musculoskeletal problems were grouped into four categories: osteoarthritis-arthritis or rheumatism (OA), chronic dorsal or lumbar pain (LBP), chronic cervical pain (UBP), and osteoporosis. Results Chronic health problems were reported by 77.4% of the adult population. The most frequent health problem was LBP, followed by UBP and OA. After adjustment by age was performed, female sex increased the risk of reporting OA, LBP, UBP and osteoporosis (OR=2.6, 1.5, 2.3, and 5.3, respectively). The prevalence increased with greater age and with lower socioeconomic status. After adjustment was performed by age, sex, social class and obesity, self-perceived health was worse in people with these problems (42.7% vs 11%). The four categories were the main causes of activity restriction in the last year (OR 2.70) and the last 15 days (OR=2.32) and were associated with a higher use of health services. Conclusiones Los problemas reumáticos son los principales problemas de salud crónicos declarados por la población adulta. La prevalencia es mayor es las mujeres, aumenta con la edad y en las clases desfavorecidas. Hay una asociación significativa entre declarar problemas musculoesqueléticos y salud autopercibida mala o regular, y mayor restricción de actividades y uso de servicios sanitarios (AU)

El Plan Director para la atención de la enfermedad cerebrovascular en Cataluña / The Stroke Programme of Catalonia

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Mapa Sanitario: una visión dinámica de la planificación de servicios en Cataluña / Health Map: a dynamic vision of health service planning in Catalonia, Spain

En el año 2004 se da un impulso político a la planificación y evaluación sanitaria en Cataluña, con el objetivo de dirigir más eficazmente el presupuesto público a la salud de los ciudadanos y a la calidad del sistema. La planificación sanitaria se ejerce desde las estructuras centrales y regionales del Departamento de Salud y se desarrolla mediante instrumentos de planificación. El Mapa Sanitario, Sociosanitario y de Salud Pública es el nuevo instrumento de planificación de servicios. Elabora estrategias y criterios de apoyo a la toma de decisiones centrales y territoriales. Se describen y analizan las características generales, justificación, objetivos, metodología de elaboración e implantación, y los factores críticos para su desarrollo. El Mapa abarca los servicios y las actividades de la salud pública, de la atención sanitaria y sociosanitaria y de la rehabilitación. El horizonte temporal se sitúa en el año 2015. Permite actualizaciones periódicas para adaptarse a nuevas necesidades, resultados de evaluación, conocimientos científicos y prioridades

In 2004 a political boost was given to healthcare planning and assessment in Catalonia with the aim of channelling public funds more efficientlytowards the health of the citizens and the quality of the system. Health planning is carried out from the central and regional structures of the Department of Health and is implemented by means of planning instruments. The Health, Social Health and Public Healthcare Map is the new service-planning instrument. It draws up strategies and support criteria for making central and territorial decisions. The general characteristics, justification, objectives, methodology of preparation and implementation, as well as the critical factors for its development, are described and analysed. The Map covers the services and activities in public health, healthcare and social healthcare, andrehabilitation. The time horizon is set in 2015. It allows periodic updates with the aim of adapting to new needs, results evaluation, scientific knowledge and priorities

Estudio de los enfermos ingresados en una sala de tuberculosis de un hospital en Santa Cruz / Study of the patients admitted in the tuberculosis ward in a hospital of Santa Cruz

El objetivo del presente articulo es analizar las caracteristicas de los enfermos internados en una sala para enfermos de tuberculosis (TB) y el resultado de su hospitalizacion en la sala de neumologia de un hospital publico en la ciudad de Santa Cruz de la Sierra, Bolivia durante el perioo, noviembre 1993-febrero 1996. Cabe destacar entre los hallazgos, que la mayoria de los enfermos ingresados pertenecian a la categoria de "Nuevos" (45.4 por ciento) y que el segundo grupo en importancia (18.4 por ciento) fue el de enfermos que tenian antecedentes de no haber completado el tratamiento anti-TB. El diagnostico de TB no se pudo confirmar en casi el 10 por ciento de los enfermos (9,3 por ciento) y en un numero algo menor (8,6 por ciento) el diagnostico de ingreso fue incorrecto. El resultado al termino de la hospitalizacion fue el siguiente, 489 enfermos (68,6 por ciento) fueron transferidos; 126 (17.7 por ciento) fallecieron; 59 (8,3 por ciento) abandonaron el tratamiento y 39 (5,5 por ciento) se curaron. De los 531 enfermos con TB activa, 475 enfermos (89,5 por ciento) padecian TB pulmonar, 67 (12,6 por ciento) TB pleural y 63 (11,9 por ciento) otras formas de TB. Entre los enfermos de TB pulmonar, 343 (72,2 por ciento) presentaron baciloscopia positiva, 143 (30,1 por ciento) hemoptisis y 192 (40,4 por ciento) tenian mas de 3 lobulos afectados. El articulo cuestiona el impacto de las medidas de control de tuberculosis en Bolivia y la eficiencia de las actividades